目的 探索基于镫骨肌声反射的筛选方法在非对称性耳鸣、听力下降、眩晕患者中筛选需要进行MRI检查以除外听神经瘤者。方法 回顾88例（88耳）听神经瘤患者的临床资料，分析其镫骨肌声反射的影响因素，假设三种基于镫骨肌声反射的方法筛选患者行MRI检查除外听神经瘤，并对三种筛选方法进行比较。结果 声信号频率为1 kHz时，有镫骨肌声反射22例，其中声反射阈与纯音听阈之差
＜60 dB者（即Metz试验阳性者）11例，介于60～95 dB之间者9例，≥95 dB者2例；无声反射66例。有无实用听力以及肿瘤分期对是否有镫骨肌声反射有显著影响，而瘤体大小对是否有声反射无显著影响。对非对称性耳鸣、听力下降、眩晕患者，除Metz试验阳性者外，均行MRI检查的筛选方法漏诊率最低（12.5%），且具有统计学意义（χ2=97.682，P =0.000）。结论 建议非对称性耳鸣、听力下降、眩晕患者中除Metz试验阳性者外均行MRI检查以除外听神经瘤。